医保报销比例是多少?2019年城乡居民医保报销比例
我国医保主要分为职工医保和城乡居民医保两种,职工医保是上班族缴纳的社保中的医疗保险,而城乡居民医保由个人缴纳的医疗保险,例如老人、学生、个体以及新农合都是购买的城乡居民医保,这两种医保缴费方式、缴费比例、缴费基数不同,因此报销比例也不同。
1. 职工医保。职工医保的住院报销比例是根据参保人员实际发生的住院费用来划分比例的。住院费用在1300元到3万元之间的,报销比率为85%;住院费用3万元至4万元之间的,报销比例为90%,住院费用4万元至10万元的,报销比例95%,住院费用10万元至30万元报销比例为85%。
另外参保人员是在社区门诊发生的医疗费用,那么报销比例为90%,若是在非社区门诊发生的医疗费用,那么报销比例为70%。
2. 城乡居民医保。城乡居民医保的报销比例是根据医院的等级来划分的,具体划分如下:
1)、一级医院的报销比例为65%,起付线门槛为300元;
2)、二级医院的报销比例根据医疗费用的金额有所不同,医疗费用在6000元以内的报销比例为65%,医疗费用超过6000元的报销比例为80%,起付线门槛为400元,若是在市二级医院报销,那么起付线会略高一些,一般为600元;
3)三级医院:县三级医院和市三级医院的报销比例和起付线规定都有所不同,县三级医院医疗费用在6000元以内的报销比例为65%,医疗费用超过6000元的报销比例为80%,起付线门槛为600元;市三级医院医疗费用在12000元以内的报销比例为55%,医疗费用超过12000元的报销比例为75%,起付线门槛为800元。
关于医疗保险的比例,国家并没有具体的统一标准,不同地区的经济水平不同,因此在医疗报销方面,报销的比例也存在不同,所以具体的报销比例以当地的规定为准。
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