医疗报销可以报销多少?2020年医疗保险报销范围
一、医疗保险可以报销什么?
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
二、医疗保险报销的条件
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
上一篇:2020社保可以一次补缴吗?三类人可一次补缴社保
下一篇:2020年大病二次报销政策 医保大病报销范围
- 奢侈品
- 钱币邮票
- 商品投资
- 大圆普洱
1、凡本网注明“来源:***”的作品,均是转载自其他平台,本网 588财经(www.588caijing.com)转载文章出于传递更多消息之目的,并不意味着赞同其观点或其内容的真实性已得到证实。全部作品仅代表作者本人的观点,不代表本网站 588财经 的观点、看法及立场,文责作者自负。如因作品内容、版权和其他问题请与本站管理员联系,请在30日内进行,我们收到通知后会在3个工作日内及时进行处理。
2、本网站刊载的各类文责、广告、访问者在本网站发表的观点,以链接形式推荐的其他网站内容,仅为提供更多信息供用户参考使用或为学习交流的方便(本网有权删除)。所提供的数据仅供参考,使用者务请核实,后果自负。
版权属于 588财经网,转载请注明出处。
头条推荐
- 一年期港元拆息反弹至5.1497% 创半年新高
- “金融十六条”迎优化,支持房企存量融资合理展期
- ai反弹龙头(ai大模型概念股新信息)
- 加多宝与广药缠斗完整版(加多宝和广药缠斗视频)
- 俄乌无人机袭击视频(乌克兰袭击俄士兵使用的无人机)
- 通达信金股分时分时副图判断机构买盘掌握精准介入时机
- 通达信趋势箱体主图公式源码
- 2023年酒类上市公司股票一览
- 2023年纤维素上市公司龙头股票有哪些?
- 2023年碳纤维概念龙头股票有哪些?
- 2023年钙钛矿电池概念股票有哪些?
- 金海通732061值得申购吗?中签号几时公布?
- 2023年人脑工程概念股龙头一览
- 2023年人脑工程概念股龙头一览
- 2023年天然气板块股票龙头股有哪些?
新股申购
- 对空防御、对海射击……洛阳舰绵阳舰转战多个海区展开专攻精练
- 俄官员:国际原子能机构总干事将于4月5日访问莫斯科
- 中方回应美国发表涉港报告:美方应立即停止插手干预香港事务和中国内政
- 美国制裁伊朗怎么处理的(美国有什么权力制裁伊朗)
- 北约秘书长:芬兰将于4月4日加入北约
- 中法核能科技合作40周年纪念活动在北京举行
- 俄罗斯总统新闻秘书佩斯科夫(科索沃开战对俄罗斯有什么影响吗)
- 3月8日新闻联播要闻(3月29号新闻联播主持人是谁)
- 总台专访洪都拉斯警察(总台专访洪都拉斯副议长)
- 赫什分析拜登动机:防止德国放弃军援基辅 谋取政治资本
- 美方直接参与台军“教召训练”?台军不回应
- 日本参议院通过史上最高防卫预算 民众举行抗议集会
- 美航母在南海有多远(山东舰与055型万吨大驱罕见同框)
- 惊悚!台媒:台西部沿海本月惊现16具浮尸,疑被人蛇集团丢包海上
- (聚焦博鳌)郑永年谈中国式现代化:为国际和平发展提供坚实基础